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2020年4月 3日

歯科セミナー参加申込み画面

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　 複数名にて参加される医院様は、下部の「ご意見」欄に参加者名をご記入下さい。
セミナー名（※） 『150以上の歯科をコンサルして分かった！
経営ノウハウ＆ＷＥＢ成功法則セミナー』　
5月20日（日） 12:50～17:00　＠コネクト新宿（新宿駅 徒歩5 分） 
6月24日（日） 12:50～17:00　＠Caspa銀座（銀座駅 徒歩2分） 
医院名（※） 例）デジタルワン歯科医院

例）デジタルワンシカイイン

参加者様名（※） 姓　 名　
セイ メイ
お役職 例）院長

電話番号（※） 例）03-5206-5501

FAX番号 例）03-5206-5502

郵便番号（※） 例）162 0801
〒 ‐
住所（※） 例）東京都新宿区山吹町333

ビル・建物名 例）江戸川橋アクセスビル9F

メールアドレス（※）
ホームページURL（※） ホームページを持っている 
ホームページを持っていない 

■ホームページをお持ちの方はご記入ください
例）http://www.daredemoweb.jp

実施（ご予定）されている
自由診療（※）
（複数選択可能）
 インプラント 
矯正歯科 
審美歯科 
義歯 
その他 

ネット集患・増患に関して
課題やご意見があれば
お聞かせください。

本セミナープログラムの
参考にさせていただきます。

今後、デジタルワンから、Web成功ノウハウメルマガや、
セミナー情報などのご提供を行ってもよろしいでしょうか？

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